Ринопластика (др.-греч. rhis, rhinos — нос + др.-греч. plastike — ваяние, формирование) — это исправление врождённых или приобретённых деформаций носа, а также полное восстановление отсутствующего носа.
Показания к ринопластике, как и к большинству косметических операций весьма субъективно. Восприятие носа как «косметически неприемлемого» у каждого конкретного пациента весьма индивидуально. Как правило, пациенты обращаются по поводу расширения концевого отдела носа (в просторечии – «нос-картошкой»), из-за раздвоения кончика носа, из-за чрезмерной длины.
Лечебно-восстановительная ринопластика чаще всего связана с проблемами с дыханием и направлена на устранение врожденных или приобретенных в результате травмы дефектов носа, например коррекции его искривленной перегородки. При такой ситуации ринопластика предупреждает развитие негативных последствий для сердечно-сосудистой системы и сердца из-за недостатка поступающего кислорода.
Оказывается, операции по ринопластике проводились еще в 18 веке. Индийский журнал пластической хирургии (The Indian Journal of Plastic Surgery) недавно опубликовал следующие исторические данные: одна из операций по восстановлению носа была проведена в индийском городе Пуна в марте 1793 года. Маратху по имени Ковасджи, участвовавшему в третьей Майсурской войне 1792 года, во время нахождения в плену отрубили нос и руку.
Через год Ковасджи и несколько его сослуживцев, которых постигла та же участь, обратились за помощью к человеку, который считался мастером по восстановлению носа.
Единственное, что историкам было изначально известно об этом человеке - это то, что он был членом общины кирпичников (!). Позднее выяснилось, что это был единственный в своем роде специалист, наследник уникальной техники восстановления носа, передававшейся в его семье из поколения в поколение.
Описание операции: операция заключается в изменении хирургическим путем костно-хрящевой структуры носа или отдельных его частей для придания наружному носу более выгодной в эстетическом отношении формы. Доступы, используемые при ринопластике, могут быть разделены на две группы: закрытые и открытые.
Закрытые доступы располагаются в предверии носа, поэтому образующиеся рубцы незаметны при внешнем осмотре. При открытом доступе пересекают кожную часть носовой перегородки на ее самом узком участке.
Преимущество открытого доступа перед закрытым заключается в том, что он дает хирургу максимальные возможности для оценки соотношения всех важных анатомических структур. Вид доступа определяется доктором на предварительной консультации. Рубцы не заметны. Операция выполняется под внутривенной или местной анестезией и продолжается 1-2 часа.
Реабилитация: пребывание в стационаре 4-5 дней. Тампоны из носовых ходов удаляются на следующий день после операции, фиксирующую пластину снимают на 5-е сутки (перед уходом из клиники). Период ограничений в контактах - 7-10 дней, хотя отек и внутрикожные кровоизлияния (синяки) могут в ряде случаев сохраняться более длительное время (в среднем до 3 недель). Остаточные явления отека проходят к концу 2-го месяца после операции.
Результат: ближайшие результаты определяют к концу 2-го месяца после операции. Считается, что наружный нос приобретает свою окончательную форму от 6 месяцев до 1 года после операции. До этого времени может сохраняться уплотнение кожи концевого отдела носа и ограниченный местный отек, незаметный для окружающих, но ощутимый пациентом.
